当宝宝有持续一周以上的“连续发热、消瘦、苍白、食欲减退、乏力”等问题,宝妈们就该引起高度重视,你的宝宝有可能触发了儿童急性白血病(急性淋巴细胞白血病),需要及时去医院检查血液情况,切莫当做“流感病毒”错过了最佳治疗时间;据中国医学科学院血液病研究所统计,急性淋巴细胞白血病占儿童全部恶性肿瘤的90%以上,其中3-6岁为发病高峰。
目前,国内外治疗“儿童急性白血病”仍以化疗为主,尽管新的化疗药物不断研制,新的化疗方案不断涌现,支持疗法不断加强,生物反应调节剂在临床得到应用,使治疗效果有所提高,但因化疗毒副反应难以获得较佳的生存质量,且仍有35%的复发率,残留的白血病细胞持续存在,难以获得无病生存的状态;长期接受化疗和静脉输注,成人都感到痛苦不堪,更何况是3-6岁的宝宝呢?
血液病专家杨淑莲:经200例儿童急性白血病临床研究,确认“益气养阴、清热解毒”疗法有效。
面对这一现状,杨淑莲教授做了200例“急性淋巴细胞白血病”的临床及实验研究,其中男孩108例、女孩92例,皆为3-6岁,去探寻中医对治疗儿童急性淋巴细胞白血病“标本兼治”“让孩子不痛苦”的有效方法,研究结果表明:各类型小儿急性白血病临床表现相似,其主要临床表现归结为贫血、出血、发热和白血病细胞对全身各脏器、组织浸润引起的症状。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。除T-ALL起病较急外,一般起病相对缓慢。从起病到诊断可长达数月,也可以骤然起病,以不规则发热、急速的进行性苍白、明显的出血症状和骨关节疼痛等症为首发表现,起病数天至数周即得以诊断,但多数病人在起病后2~6周内明确诊断。
临床中接诊一例急性淋巴细胞白血病患者:李某,男性,5岁,2024年7月10日就诊。患儿出现无明显诱因间断性发热,最高达40℃,面色苍白、盗汗、手足不温;舌质淡红、舌苔白、脉细数;辅助检查:骨髓细胞形态示原幼淋占62%;白血病免疫分型示原始细胞约占有核细胞的87.4%,表达CD10、CD19、CD22、CD38、TDT,确诊为急性B淋巴细胞白血病。31种白血病融合基因筛选查示:检测TEL/AML1融合基因阳性,染色体结果示46XY。
二诊:2024年8月7日。VDLD方案诱导化疗第28天,患儿出现腹痛,大便呈柏油样,大便隐血阳性,血查规示:白细胞计数0.05×10^9/L,红血胞计数3.26×10^12/L,血红蛋白99g/L,血小板17×10^9/L,考虑为急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期合并消化出血,予禁食水,中药给予化瘀止血;连续服用5天,腹痛症状好转,1周后大便潜血阴性,予以复进食。
三诊:2024年8月16日。患儿突然双眼向左侧凝视,右侧肢体活动不利,面白乏力,舌淡红,舌苔薄白,脉细数、沉取无力;显中度贫血貌,双眼向左侧凝视,双侧瞳孔正大等圆,对光反射敏感,颈软;血常规示:白细胞6.25×10^9/L,红细胞2.62×10^12/L血蛋白78g/L,血小板92×10^9/L,淋巴细胞百分百13.1%,中性粒细胞百分百56.2%,头颅核磁结果:1.左侧大脑半球部分脑回异常信号,是缺血性改变。血液病专家杨淑莲教授,从中医上判断为气虚血淤动风,给予补气活血通络治疗,以补阳还五汤加减。
四诊:2024年8月25日。患儿四肢活动正常,仍面黄乏力,自汗、盗汗,舌质淡红、舌苔薄白,脉细数,杨淑莲教授加四物汤以益气活血,加砂仁及山药以养胃健脾。
预后:患儿化疗1个疗程后,达到完全缓解,后经规范巩固,延迟强化、中枢神经系统白血病防护等,辅助益气养血、清热解毒中药,口服参芪清热颗粒。目前患儿外周血和骨髓检查正常,可以正常生活学习。
血液病专家杨淑莲教授公示,急性淋巴细胞白血病初期症状与感冒非常相似,将其当做感冒来治疗;为此,做出区别提示,希望引起宝妈高度重视。
1. 多数患儿起病时,会呈现不规则间断性发烧,一般会持续7~15天。
2. 早起会出现贫血现象,表现为面色苍白、精神不振、食欲低下、虚弱、无力、活动后气促等。
3. 以皮肤和黏膜出血多见,表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血和血尿等,偶有颅内出血。
4. 除上述情况外,少数患儿以类似风湿热的骨关节痛等为首发症状。
血液病专家杨淑莲教授给出预防小贴士:
1、注意清洁皮肤:每天使用温热的水进行清洗,并且注意剪短指甲,可以降低皮肤被感染的概率;
2、做好保暖措施:如果周围环境温度比较低,建议家长注意给儿童做好保暖措施,建议穿比较厚的衣服,或者使用空调等,有助于避免儿童受凉,降低感冒的可能性;
3、增强营养:建议家长注意给儿童补充营养,一般建议多吃富含维生素、蛋白质的食物,比如橙子、苹果、雪梨、鸡蛋、瘦肉等,也要摄入其他营养物质,比如纤维素、微量元素等,可以增强体质,降低被病原体感染的概率。
杨淑莲教授,是多家公立三甲医院血液病的特邀专家,对于血液病的中医调理有着42年的临床经验;42年间,经她治疗康复的血液病患者已有138971名。广大患者朋友们,如有什么问题可以直接问杨淑莲教授,杨教授看到后都会帮你解答。